Karaciğer Kist Hidatiği Tedavisi
Karaciğer kist hidatiği tedavisi için kullanılan prosedürler aşağıda detaylı olarak verilmiştir.
Ameliyat
Ameliyat, hastaya ve kistin özelliklerine bağlıdır. Komplike olmayan, büyük periferik yerleşimli canlı kistler, karaciğere bası oluşturan kistler, safra yollarına açılmış kistlerde cerrahi şarttır. Küçük (<4cm), derin parankimal kistler ve 60 yaş üzeri kalsifiye kistler için konservatif tedavi (ilaç) gerekebilir.
Karaciğer kist hidatiği cerrahi tedavisinde mutlaka uyulması gereken bazı ilkeler vardır. Bunlar şunları içerir:
Rezidüel kistik kavitenin kapatılmasında, cerrahın deneyimine bağlı aşağıdaki yöntemler tercih edilebilir:
Tekrar eden (nükseden) veya komplikasyonlara neden olan kist hidatik vakalarında radikal cerrahi seçenekleri kullanılabilir. Bu cerrahi tekniklerin rekürrens ve morbiditesi oranı düşüktür.
Radikal operasyon seçenekleri:
Cerrahi yöntem seçimi; kist evresi, lokalizasyonu, sayısı ve safra ilişkisine göre özelleştirilir.
Perkütan Tedavi
Tek içerisi sıvı dolu kist hidatiklerde denebilir. PAİR tekniği (ponksiyon, aspirasyon, injeksiyon, reaspirasyon) uygulanır.
PAİR genellikle CE1–CE3a kistler için uygundur; safra yolu ile ilişkili veya kalın kalsifik duvarlı kistlerde tercih edilmez.
Medikal Tedavi
Bir diğer adı ile ilaç tedavisidir.
Mebendazol: Larval evreye etkili, hücresel glikoz uptake’ni azaltır. Germinal membrana etki eder.
Dozaj: 20-50 mg/kg dozda, 21 ila 30 günlük periyotlarda, en az 3 ay kullanılmalıdır.
Albendazol: ovisidal, larvasidal ve vermisidal ilaçtır.
Dozaj:28 günlük 3 kür ile 10 mg/kg, günde iki eşit dozda kullanılır.
Praziquantel: Kombine tedavide denebilir.
Karaciğer fonksiyon testleri ve kan sayımı tedavi sırasında düzenli izlenmelidir.
Rekürrens
Kist hidatiğin tekrar etmesi de denebilir. İlk operasyon bölgesinde veya başka bir yerde oluşabilir. Başlangıçta, genellikle asemptomatiktir. Bununla birlikte, büyüdükçe bulgu vermeye başlar.
Primer tedavi sonrası kemik ve akciğer gibi ektrahepatik olarak gelişen kist hidatik lezyonu; tedavi yetersizliği değil, dissemine hastalık olarak kabul edilir. Cerrahi girişim sırasında kist bütünlüğü bozulmadan total rezeksiyon yapıldığı durumlarda lokal rekürrens oranı minimumdur.
Başlıca sorunlu tutulan nedenler;
Takip
Tedavi etkinliğinin takibi için en az 3 yıl kontrol edilmesi gerekmektedir. Nüks oluşumu uzun yıllar sonucu ortaya çıkabileceğinden, uzun takibe gerek duyulur. Takip aşağıdaki gibi olmalıdır:
Hasta Memnuniyet Oranları
Tedavisinde işbirliği yaptığımız hastaların memnuniyet oranları.