Mide Kanseri Tedavisi
Tedavi; evre, histolojik tip, hastanın performans durumu ve eşlik eden hastalıklar dikkate alınarak multidisipliner kurulca planlanır.
- Üst Endoskopi (EGD): Ağızdan ilerletilen ince, ışıklı-kameralı tüple midenin doğrudan incelenmesidir. Şüpheli alanlardan biyopsi alınır; tanı patoloji ile konur.
- Görüntüleme testleri: BT (bilgisayarlı tomografi) ve gerektiğinde baryumlu grafiler değerlendirmeye eklenebilir. (İleri evre şüphesinde PET-CT ve MR gerekebilir.)
1) Ameliyat (Cerrahi)
Hedef, mümkünse tüm tümörü ve güvenli cerrahi sınırı çıkarmaktır:
- Endoskopik Mukozal Rezeksiyon (EMR) / Endoskopik Submukozal Diseksiyon (ESD): Erken evre, mukoza ile sınırlı küçük lezyonlarda endoskopik çıkarım.
- Subtotal (Parsiyel) Gastrektomi: Midenin kanserli kısmının çıkarılması; onarımla devamlılık sağlanır.
- Total Gastrektomi: Midenin tamamının ve çevre dokuların çıkarılması; yemek borusu ince bağırsağa bağlanır.
- Lenf nodu disseksiyonu: Karın içi lenf nodlarının çıkarılması ve incelenmesi onkolojik standardın parçasıdır.
- Palyatif cerrahi: İleri evrede tıkanma/kanama gibi semptomları hafifletmek için yapılabilir (tedavi edici değildir, konfor amaçlıdır).
2) Radyoterapi
Neoadjuvan (ameliyat öncesi): Tümörü küçültüp rezektabiliteyi artırabilir.
Adjuvan (ameliyat sonrası): Mikroskopik rezidüel hastalığı hedefler.
Palyatif: Büyük tümörün yol açtığı semptomları azaltmak için.
Olası yan etkiler: ishal, hazımsızlık, bulantı–kusma vb. (destek tedavisiyle yönetilir).
3) Kemoterapi
Vücutta dolaşan sistemik tedavi olup:
Neoadjuvan: Rezeksiyon olasılığını artırmak için tümörü küçültme amacıyla.
Adjuvan: Ameliyat sonrası mikroskobik hastalığı yok etme amacıyla.
Palyatif: İleri evrede semptom kontrolü ve yaşam süresini uzatma hedefiyle.
Yan etkiler, kullanılan rejime göre değişir; tür ve evre tedavi seçiminde belirleyicidir.
4) Hedefe Yönelik ve İmmünoterapiler
Kanser hücresinin moleküler kusurlarını hedefleyen ilaçlar:
Hangi ilacın uygun olduğu, tümör testleri ile belirlenir. (Not: MSI-H/dMMR olgularda immünoterapi seçenekleri de gündeme gelebilir.)
Destekleyici (Palyatif) Bakım
Ağrı, beslenme, bulantı, yorgunluk gibi semptomların uzman ekipçe yönetimi; agresif tedavilerle birlikte uygulandığında yaşam kalitesi ve sağkalımı artırabilir.
Hasta Memnuniyet Oranları
Tedavisinde işbirliği yaptığımız hastaların memnuniyet oranları.