Tiroid Kanseri Tedavisi
Plan, alt tip, evre, hastanın genel durumu ve tercihlerine göre kişiselleştirilir. Vakaların çoğu başarıyla tedavi edilebilir.
1) Cerrahi
Çoğu hastada tiroidin bir kısmı veya tamamının çıkarılması gerekir:
- Total/near-total tiroidektomi: Sıklıkla tüm tiroid dokusunun çıkarılması önerilir. Paratiroid bezlerini korumak için çevresinde minimal doku bırakılabilir.
- Lobektomi: Seçilmiş küçük ve sınırlı odaklarda yalnızca tek lob çıkarılabilir.
- Boyun diseksiyonu: Büyümüş lenf düğümleri varsa çıkarılır ve patoloji ile incelenir.
- Olası riskler: Kanama, enfeksiyon, paratiroid hasarı (hipokalsemi), rekürren laringeal sinir hasarı (ses kısıklığı, vokal kord felci, nefes darlığı). Deneyimli ekip ve uygun teknikle riskler minimize edilebilir.
2) Tiroid Hormon Tedavisi
Tiroidektomi sonrası levotiroksin ile ömür boyu hormon replasmanı yapılır.
İlacın iki ana amacı vardır:
3) Radyoaktif İyot (RAİ) Tedavisi
Tiroidektomi sonrası artık tiroid dokusunu ve mikroskobik odakları yok etmek veya nüks/uzak yayılım tedavisinde kullanılır. Kapsül/sıvı formda alınır; tiroid hücreleri tarafından seçici tutulur, bu yüzden diğer dokulara düşük toksisite gösterir.
Olası yan etkiler: Bulantı, ağız–göz kuruluğu, tat/koku değişikliği, geçici bölgesel ağrı.
İlk günlerde idrarla atılım fazladır; geçici izolasyon/temas kısıtları (özellikle çocuk–gebelerden uzak durma) anlatılır.
4) Eksternal Radyoterapi
Ameliyatın mümkün olmadığı ya da RAİ sonrası büyümeye devam eden hastalıkta; ayrıca kemik metastazı gibi durumlarda palyatif amaçla uygulanabilir.
5) Kemoterapi
Tiroid kanserinde sınırlı endikasyona sahiptir; diğer seçeneklerde yanıt alınamayan seçilmiş hastalarda düşünülebilir.
6) Alkol Ablasyonu
Ultrason eşliğinde küçük, sınırlı odaklara alkol enjeksiyonu yapılabilir. Ameliyatla erişimi güç bölgelerde veya lokal nüks yönetiminde seçenek oluşturur.
7) Hedefe Yönelik İlaç Tedavisi
Kanser hücrelerinin büyüme sinyallerini hedefleyen ilaçlar ileri evre ve/veya RAİ-refrakter hastalıkta kullanılabilir:
(Seçim, alt tip, mutasyon durumu ve önceki tedavilere göre kişiselleştirilir. Uygun olgularda immünoterapi seçenekleri de tartışılabilir.)
Hasta Memnuniyet Oranları
Tedavisinde işbirliği yaptığımız hastaların memnuniyet oranları.